Вклад мусульманских ученых в нейрохирургию
В начале VIII века интеллектуальный центр мира переместился на Ближний Восток. Благодаря исламским ученым не только были сохранены знания, накопленные предыдущими цивилизациями, но и развивались многие отрасли знаний.
Одной из областей знаний, в развитие которой мусульманские ученые внесли большой вклад, была медицина и такой ее раздел, как нейрохирургия. В этой области следует отметить заслуги таких медиков, как Ибн Сина, ар-Рази и аз-Захрави.
Абу Бакр ар-Рази (850-923)
Источник: mundoislam.com
Вклад персидского ученого Абу Бакра ар-Рази (850-923 годы) в нейроанатомию хорошо задокументирован в его работах «Китаб аль-хави фи-т-тибб» («Всеобъемлющая книга по медицине») и «Китаб аль-Мансури фи-т-тибб» («Книга по медицине, посвященная аль-Мансуру»). Он приводит описание нервов, как органов, обладающих как двигательными, так и сенсорными функциями и берущих начало из головного и спинного мозга. Ар-Рази был первым врачом, описавшим сотрясение мозга. В своей книге он дает наставление ученикам избегать повреждения мелких нервов при изготовлении хирургического лоскута: «Поэтому хирург должен знать анатомию нервов, вен и артерий, чтобы не повредить их по ошибке».
Вопреки убеждению Галена в том, что головной мозг, его желудочковая система и спинной мозг являются одиночными структурами, ар-Рази правильно предположил, что они парные. Он разделил периферические нервы на восемь пар в шейном отделе, 12 пар в грудном отделе, пять пар в поясничном отделе позвоночника и три в крестцовом отделе позвоночника. Ученый использовал эти знания, чтобы определить локализацию поражений у пациентов – эта методология в настоящее время является фундаментальной частью клинических обследований, при которых проверяются специфические моторные и сенсорные функции для оценки состояния конкретных нервов. Однажды к ар-Рази обратился человек с жалобой на онемение мизинца после травмы шеи. Врач определил, что у этого пациента, должно быть, имеется проблема в последнем шейном позвонке, так как знал из своих анатомических исследований, что нерв от последнего шейного позвонка идет к этому пальцу.
Абу Касим аз-Захрави (936-1013)
Источник: Bibliotheca Alexandrina
Андалузский медик Абу Касим аз-Захрави считается отцом оперативной хирургии в частности и современной хирургии в целом. Помимо всех иных его выдающихся заслуг, он способствовал ранним описаниям нейрохирургических диагнозов и методов лечения, включая лечение травм головы, переломов черепа, повреждений позвоночника и вывихов, гидроцефалии, головной боли, вызванной субдуральным выпотом, и многих других состояний. Ему принадлежит описание случая гидроцефалии из-за врожденного дефекта дренажа спинномозговой жидкости: «Я видел мальчика, голова которого была аномально увеличена, лоб и боковые части выступали так сильно, что тело стало неспособным ее удерживать». Он также описал первое исследование внутричерепной гидроцефалии у новорожденного. Вклад аз-Захрави был решающим в преодолении разрыва в знаниях в мире медицины от средневековья до более современного периода, а его хирургические учения были самыми передовыми в Средние века вплоть до XIII века. «Ат-Тасриф» аз-Захрави сохранял свое место в программе европейских учебных заведений на протяжении многих столетий.
Ибн Сина (980-1037)
Источник: Flickr
«Канон врачебной науки» Ибн Сины называют второй по количеству публикаций книгой (после Библии) с момента изобретения книгоиздательства. В своих исследованиях этот ученый затрагивал и область нейрохирургии. В одной из своих аннотаций Ибн Сина описывает выполнение разреза черепа и способ избежать повреждения нервов век. Как он пишет, для этого при разрезе или вскрытии следует учитывать различные мелкие и более крупные складки кожи. Однако в случае со лбом следовало бы действовать иначе, потому что разрез вдоль складок может повредить мышцы и вызвать опущение век.
Ибн Сина так описывает значение спинного мозга: «Нервы, иннервирующие руки и ноги, перемещаются на большее расстояние и, следовательно, более подвержены травмам…Следовательно, Аллах создал спинной мозг ниже головного. Спинной мозг подобен каналу, выходящему из фонтана, в том смысле, что нервы выходят с обеих сторон и спускаются вниз, таким образом, приближая органы к мозгу».
Он также подробно описал позвонки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, а также крестец и копчик. Кроме того, ученый описал менингит, который, по его мнению, был воспалением или опухолью оболочек головного мозга. Ибн Сина применял электрошок для лечения пациентов, страдающих эпилепсией и психиатрическими расстройствами, используя электрических рыб, которых он держал в воде, чтобы избежать потери заряда. Это было поистине замечательное открытие, которое позже проложило путь к электросудорожной терапии (ЭСТ), применяемой у пациентов с тяжелой эпилепсией.
Ибн Сина почти идеально описал биомеханические особенности позвонка и позвоночника. Его понимание анатомии позвоночника позволило ему одним из первых разработать способы стабилизации позвоночника. В «Каноне» великий медик предлагает варианты лечения деформаций позвоночника, таких как кифоз, а также вывихов и переломов позвонков.
Некоторые исследователи пытаются принизить значение этих огромных трудов, утверждая, что ученые мусульманского “Золотого века” занимались всего лишь переводами и не привнесли новых разработок в медицину. Это интеллектуальная слепота – не замечать таких выдающихся первопроходцев из разных географических регионов и говоривших на разных языках, которые объединяла одна цивилизация. Мусульманские медики сделали немало замечательных открытий и их достижения используются и в наши дни.
Исламосфера
Источник
M. Jalal Annajjar, Rawan Ebrahim «The History of Neurosurgery in the Islamic Era in Middle Ages»
